拜登的抗艾滋病新武器Demetre Daskalakis博士

D博士
图片来自Magnus Hastings

如果Demetre Daskalakis博士对在两次全球大流行中处于新的国家卫生状况抱有不安,则没有显示出来。

达斯卡拉基斯(Daskalakis)曾是纽约市卫生与心理卫生部疾病控制局的副局长,去年年底被任命为疾病控制与预防中心的艾滋病毒/艾滋病预防局局长。他上任的头几个星期,恰逢总统领导层的可怕过渡,美国国会大厦的起义以及全美COVID死亡人数极具破坏性的一天(通常每天有2,000至4,000例死亡)。

但是,在监督艾滋病政策方面最引人注目的政府官员之一达斯卡拉基斯(Daskalakis)在最近与Plus的对话中并未感到惊慌或不知所措

“这是登陆的好时机,”达斯卡拉基斯说。“我们处于战略与实施的十字路口。领导CDC的HIV / AIDS预防司是我梦dream以求的工作。我相信,我在职业生涯中所做的一切都一直在引导我担任这一职位。”

政府机构的官员在宣布雇用达斯卡拉奇人时,确实非常适合监督CDC的艾滋病毒预防工作。达斯卡拉奇(Daskalakis)在领导该国最大城市的许多艾滋病毒和性病项目中发挥了中心作用,其中包括“终结流行病”项目,这被认为使艾滋病毒感染率达到了历史最低水平。

同性恋医生在某些人中被称为“维权医生”,因为他很乐意为有性传播感染或有性传播感染风险的人担任公共辩护律师-进行采访,参加募捐活动,穿着药来管理脑膜炎疫苗,以及参加有关治疗和预防重要性的公共服务公告(达斯卡拉奇的耻辱斗争之一包括他在Plus的网站The T With Dr. D上主持的2010年中期的HIV网络系列)。

不过,达斯卡拉基人永远不只是一个公开的面孔或figure头。Daskalakis在弗吉尼亚州长大,并在著名的纽约和波士顿医院接受培训,曾是大苹果公司Bellevue医院的主治医师和该市享有盛名的西奈山卫生系统的医疗主管,然后于2014年被聘为纽约市疾病控制助理专员健康部门。当时,医生通过《平价医疗法案》(Affordable Care Act)和扩大医疗保险(尤其是在许多年轻人中)看到了巨大的机会。达斯卡拉奇(Daskalakis)积极地为有感染HIV风险的人推广PrEP(暴露前预防),并为与之感染的人推广TasP(预防性治疗)。

作为TasP工作的一部分,Daskalakis率先开展了一项名为“状态中立医疗”的工作,该计划旨在不管艾滋病毒感染状况如何,对所有患者进行相同的治疗。该方法包括测试所有不知道自己的HIV状况的患者,然后提供后续护理,无论测试结果如何。目的是通过使这些人立即接受治疗,使尽可能多的艾滋病毒呈阴性或无法传播病毒的人(如果他们是艾滋病毒呈阳性)。该方法不仅可以加快护理和预防的速度,而且还可以通过对每个人都一视同仁,而不是假设每个人都特别容易感染艾滋病毒来解决污名。

在2013年(达斯卡拉奇夫妇加入纽约市卫生署之前不久)至2017年之间,该市男同性恋和双性恋者中新的HIV感染率下降了约35%。

现在,在COVID-19大流行加剧了地球上每个人(包括艾滋病毒携带者)的身心压力的时候,许多人希望达斯卡拉基人在国家一级复制自己的努力。CDC的新型非秘密武器与Plus相连,以分享他的前进计划。

 

CDC

恭喜您在CDC的新职位。您是否曾考虑过在COVID大流行中扮演如此重要的角色?
我对这个机会感到非常兴奋。……CDC领导着美国的HIV预防工作,并在“终结HIV流行病”计划中发挥着关键作用。这项联邦计划以CDC一直在做的工作为基础,旨在到2030年将新的HIV传播减少至少90%。

我相信,EHE倡议和国家战略为应对艾滋病提供了很好的路线图。我的目标是推动疾病预防控制中心在实施艾滋病毒战略中发挥作用,并对其进行调整,以使其在提供艾滋病毒服务和数据以结束该流行病方面更具可操作性。要结束这一流行病,我们必须明确关注性传播感染和肝炎的流行病,我们必须解决阻碍我们进步的系统性种族主义,性别歧视,同性恋恐惧症和跨性别恐惧症。我很高兴我们能够像对待新的疫情一样再次应对艾滋病,因此我们可以结束它。

控制COVID和HIV的策略是否有相似之处或联系?
COVID-19的许多基础结构正在同时构建和使用。一旦COVID-19得到更好的控制,我们就可以利用COVID-19基础设施中的哪些资产来应对艾滋病和其他健康状况提出疑问。例如,疾病预防控制中心大力鼓励EHE辖区采用新颖和创新的活动,以量身定制的方式满足当地需求,尤其是在COVID-19期间。COVID-19激发的测试和护理提供方面的创新可以通过以更便捷,更现代的方式提供测试和护理,帮助我们克服长期存在的艾滋病毒预防和护理的长期障碍。这些创新方法包括远程医疗和远程医疗的使用或扩展,快速的HIV自检,邮件自检以及其他本地定制的创新解决方案。

艾滋病毒携带者不仅应该了解COVID的威胁,而且还要了解与封锁相关的隔离以及大流行所带来的经济压力,应该了解哪些方面的知识?
我们仍在学习COVID-19及其对艾滋病毒感染者的影响。根据有限的数据,我们认为接受有效HIV治疗的HIV感染者与未感染HIV的人患COVID-19的风险相同。但是,现有数据确实表明,艾滋病毒携带者和严重的基础疾病可能会增加患严重疾病的风险。在一些研究中,艾滋病毒感染者也比其他感染COVID-19的人更易患这些合并症。与COVID相关的住院率较高,进入重症监护病房和/或HIV感染者死亡似乎是由基本情况,较低的CD4细胞计数以及未接受有效的HIV治疗所驱动。

在COVID-19大流行期间,自然会感到压力,焦虑和其他情绪。应对这些情绪的一些健康方法包括:从新闻中休息一下,通过正确饮食和至少八个小时的睡眠来照顾自己的身体,花时间做自己喜欢的活动,并安全地与他人联系以讨论您的担忧以及你的感觉。如果您感染了艾滋病毒并且正在服药,那么每天都要采取预防措施,例如戴口罩,以防止感染COVID-19,这一点很重要。继续您的艾滋病毒治疗;并遵循您的医疗保健提供者的建议。

告诉我们更多有关您在纽约的努力如何在全国范围内取得成功的信息。
我认为,我在艾滋病毒工作中所学到的经验教训以及我在2019年麻疹暴发和纽约市COVID-19事件中担任事故指挥官的角色都将有助于指导我在国家卫生署(DHAP)的工作。多听少说话是我在纽约市策略的重要组成部分,这对我在CDC的新职位将非常有价值。与社区,倡导者和我在EHE上工作的同事建立联系将是我新角色的关键部分。我感到乐观的是,我在纽约市的经历将成为重要的组成部分,以及健康的谦卑态度和国家利益相关者的声音,以推动我在CDC的工作。

可注射的HIV治疗已获得美国食品药品监督管理局的批准。您是否认为这是提高艾滋病毒感染者依从性的有效方法?
我认为,我们在治疗和预防方面拥有的选择越多,个人越有可能找到在他们的生活中起作用的选择。与节育类似,并非每种选择都适合每个人,也不是任何一种选择都能最终解决依从性问题。我们在技术上取得的惊人进步为同时实施多种策略提供了一个至关重要的机会,目的是为越来越多的人提供选择。有些人喜欢吃药。有些人会喜欢镜头。有些人会喜欢植入物。我们提供安全有效的药物的方式越多,我们就越有可能为更多的人找到正确的策略。

U = U(不可检测等于不可传播)的概念变得越来越普遍,但实际上并不是主流健康对话的一部分。我们如何提高对此的认识?
U = U是一种重要的方式,可以传达一种观点,即接受有效治疗且病毒载量被抑制的HIV感染者不会传播该病毒。我认为,我们需要继续向服务于艾滋病毒感染者和其他受感染者的服务提供者群体放大数据。努力创建更多状态无关的护理服务,而不管艾滋病毒感染状况如何,这是使U = U信息栩栩如生并向维护维护支持艾滋病毒与非艾滋病毒患者之间鸿沟的系统的机构迈进的一种方法。我们还有一段路要走,但我很高兴能够进一步将这一重要科学纳入主流。

您是否有任何计划要在CDC中与艾滋病毒耻辱作斗争?
控制艾滋病毒的流行意味着我们需要不懈地解决阻碍我们前进的根本原因和社会决定因素。我们需要积极努力,破坏基于人们的身份(包括其艾滋病毒检测结果)在人与人之间造成分裂的系统。我们的工作必须挑战包括污名在内的艾滋病毒核心驱动因素。这项工作的核心是消除耻辱感的机会,这一挑战一直是我整个职业生涯的关键。

 

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