一个女人真的第一次“治愈”了艾滋病毒吗?

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每年,数十名科学家、研究人员、医疗保健提供者、教育工作者和其他专家齐聚一堂,在逆转录病毒和机会性感染会议 (CROI)上分享有关 HIV 和其他病毒的最新科学成果。今年会议 CROI 2022 的最大公告之一是,一位被称为“纽约患者”的女性已经基本上治愈了艾滋病毒。据美国全国广播公司新闻报道,她也是第一位被医学治愈的艾滋病毒女性。

这位最新的患者加入了三名似乎已经治愈HIV 的男性。还有两个已知的女性病例,她们的免疫系统显然已经自行根除病毒。然而,专家表示,这些医学辅助“治愈”的关键与干细胞移植有关。  

第一个此类病例涉及一名感染艾滋病毒的美国男子蒂莫西·雷·布朗,他也正在接受急性髓性白血病 (AML) 的治疗。布朗接受了来自一位患有罕见遗传异常的捐赠者的干细胞移植,该异常为艾滋病毒通常攻击的免疫细胞提供了天然抵抗力。尽管布朗案中使用的策略(2008 年首次公开)已经在另外两人身上根除艾滋病毒,但也多次失败。

基本上,这种治疗过程是试图“替代”个体的免疫系统,同时也治疗他们的癌症。第一阶段涉及用化学疗法和有时照射来“破坏”原始免疫系统——希望最终这也能破坏尽可能多的免疫细胞,这些细胞仍然悄悄地携带 HIV(即使在有效的抗逆转录病毒治疗下也存在)。从本质上讲,如果患者的系统正确接受干细胞移植,那么可能出现的新的 HIV 病毒拷贝将无法感染任何其他免疫细胞。

医学领域没有真正推动这种方法作为艾滋病毒的常规治疗方法的原因很简单:它非常危险。专家强调,试图通过干细胞移植来治愈 HIV 是不道德的——这是一种有毒的,有时甚至是致命的手术——对于那些没有患有潜在致命癌症或其他疾病的患者来说,这会使他们成为这种治疗的候选人。危险的治疗。

加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院的儿科传染病专家 Yvonne J. Bryson 博士在今天上午的虚拟 CROI 演示中描述了纽约患者这一非凡的新病例。Bryson 和 Deborah Persaud 博士是该案主要研究团队的成员,还有来自 Weill Cornell 干细胞移植项目的 Jingmei Hsu 博士和 Koen van Besien 博士,以及传染病专家 Marshall Glesby 博士。Bryson 强调,即使在这种罕见的情况下,我们也应该避免草率地得出这样的结论:这是对其他 HIV 感染者的潜在治愈方法。

“你不想夸大其词,”布赖森说,并补充说她更愿意说纽约病人处于“缓解”状态,但尚未被认为“治愈”。这是她的队友 Persuad 博士在该领域之前的研究中不得不面对的现实。

Persaud 是 2013 年关于密西西比州一名儿童的案例研究的作者,该儿童当时被认为“功能性治愈”了 HIV。这个孩子显然在子宫内感染了艾滋病毒,并在出生后不久接受了非典型强化抗逆转录病毒治疗。在10个月没有出现病毒反弹后,该案向社会公布,消息迅速传播。然而,艾滋病毒确实在 27 个月后在孩子身上反弹。

在今天早上宣布 CROI 后不久,白宫首席医疗顾问安东尼·福奇博士 在接受采访时回应了这一消息。

“这不适用于除 HIV 之外的其他未患病的人,”福奇在网络系列 “医疗保健对话”上说。“这个人恰好患有需要干细胞移植的潜在疾病,所以我不这样做。”不希望人们现在认为这适用于 3600 万艾滋病毒感染者。这更多地证明了一个概念,即人们实际上可以将病毒从体内排出并在一段时间内被压制。很长一段时间。认为这将是广泛可用的东西是不切实际的。

尽管如此,首席研究员布赖森表示,她对这位纽约患者“结果如此之好”感到“兴奋”,她现在“享受生活”并保持“无症状且健康”。

尽管这种干细胞方法目前还不是当今大多数 HIV 感染者的选择,但 Bryson 补充说,最终新数据为“未来提供了更多希望和更多选择”。

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